受 检 人

通讯地址

植物及其产品名称

数    量

产地或存放处

运输工具

包装材料

经检疫检验，上述森林植物及其产品发现下列检疫性林业有害生物或省（自治区、直辖市）补充检疫性林业有害生物：

根据             第   条的规定，必须按如下要求进行除害处理：

森检人员签名：

执法证件号码：

受检人：

     年    月   日

年    月   日